Ce este stenoza pulmonară?

Stenoza pulmonară constă în îngustarea valvei pulmonare.

Această îngustare presupune că ventriculul drept este solicitat suplimentar pentru a pompa sângele neoxigenat prin valva pulmonară în artera pulmonară şi, în cele din urmă, în plămâni pentru a se încărca cu oxigen.

Diagnostic

Stenoza pulmonară poate fi depistată fie din timpul sarcinii, fie după naştere când sunetul sângelui care circulă prin valva îngustată poate fi auzit ca un murmur cardiac.

Stenoza pulmonară poate fi singura problemă cardiacă a unui copil, dar se întâmplă des să fie asociată şi cu alte defecte.

Cand este suspectată o problemă cardiacă, se pot face următoarele teste:

• Se măsoară presiunea sângelui, temperatura şi numărul de respiraţii pe minut;
• Ascultarea cu un stetoscop pentru a sesiza schimbările de sunete cardiace;
• Măsurarea saturaţiei de oxigen pentru a vedea cât oxigen ajunge în sânge;
• Radiografie toracică pentru a vedea mărimea şi poziţia inimii;
• Electrocardiogramă pentru a controla activitatea electrică;
• Ecocardiografie pentru a vedea cum circulă sângele în inimă;
• Analize de sânge şi urină.

Tratament

Tratamentul pentru stenoza pulmonară depinde de cât de îngustă este valva. Daca copilul se confruntă şi cu alte probleme cardiace, operaţia necesară va depinde de cum poate fi inima modificată astfel încât să fie corectate toate defectele.

În multe cazuri, stenoza pulmonară în sine nu cauzează copilului o stare de rău, fiind necesar doar controlul cardiologic regulat pentru a se asigura că situaţia nu se înrăutăţeşte.

Dacă îngustarea este severă, ventriculul drept va fi suprasolicitat, situaţii în care medicii vor încerca să facă anumite schimbări pentru ca ventriculul drept să pompeze mai mult sânge, cu mai putin efort, prin valva pulmonară.

Pentru majoritatea copiilor, următoarele proceduri prezintă risc minim, dar depinde de starea generală a fiecăruia în parte. Doctorii vor discuta despre riscuri, înainte de a cere acordul pentru operaţie.

Dilatarea cu balon

Un tub este inserat, prin vena de la nivelul stinghiei, în inimă. Odată ajuns în partea dreaptă a inimii, balonul de la capătul tubului este umflat, comprimând valva pulmonară îngustă. În urma acestei proceduri nu rămâne nici o cicatrice, copilul fiind spitalizat pentru o zi sau două.

Operaţie de corectare

În cazurile foarte severe s-ar putea impune operaţia pe cord deschis. Aceasta presupune ca inima să fie oprită şi deschisă pentru a o repara. Un aparat bypass va prelua activitatea inimii.

Scopul operaţiei este de a lărgi zona din jurul stenozei pulmonare. Uneori, e nevoie ca valva pulmonară să fie înlocuită, de obicei cu o valvă umană (homograft) care, la rândul ei, ar putea fi schimbată după caţiva ani.

Durata spitalizării după operaţie este, de obicei, de 5-7 zile, din care una sau două vor fi petrecute la terapie intensivă. Desigur, depinde de cât de bine se simte copilul înainte şi după operaţie şi dacă apar complicaţii.

Cum este afectat copilul

Majoritatea copiilor se refac complet, sunt activi şi iau în greutate la câteva zile după tratament. Va rămâne o cicatrice pe mijlocul pieptului şi, posibil, altele mai mici acolo unde s-au folosit tuburile de drenaj. Acestea se estompează rapid la majoritatea copiilor, dar nu în totalitate. Cicatricile mai mici de pe mâini şi gât dispar, de obicei.

Imediat după procedură sau mai târziu, e posibil ca valva să înceapă să se fisureze, caz în care va fi nevoie să fie reparată din nou sau înlocuită.

Autor(i):  Federaţia Inima Copiilor

Revizuit de: Expert Review Panel

Dr Robert M R Tulloh MA DM FRCP FRCPCH

Consultant Pediatric Cardiologist

Bristol Royal Hospital for Children / Bristol Royal Infirmary

Dr Piers Daubeney

Consultant Pediatric şi Cardiologist Fetal

Royal Brompton and Harefield NHS Trust

Dr Shakeel Qureshi

Consultant Pediatric Cardiologist/ Şef Serviciu

Evelina Children’s Hospital, Guy’s & St Thomas Foundation Trust

Dr Alison Hayes

Consultant Pediatric Cardiologist

Bristol Royal Hospital for Children

Dr Graham Stuart

Consultant Pediatric Cardiologist

Bristol Royal Hospital for Children/ Bristol Royal Infirmary

Dr Beverley Tsai-Goodman

Consultant Pediatric Cardiologist

Bristol Royal Hospital for Children/ Bristol Royal Infirmary

Andrew Parry

Consultant Chirurgie Cardiacă Congenitală

Bristol Royal Hospital for Children

Dl William Brawn

Chirurg Cardiac Congenital

Birmingham Children’s Hospital

Ultima actualizare:  2008-05-01